半(bàn)推(tuī)半(bàn)就(jiù)又是个什么梗?

　　昨天就刷到了，因被拖欠工资、连医保公积金也很久没有缴纳了，一群身着白大褂的医护人员聚在大门口，有人高喊“生活无法维持”。

　　本来我是不想聊这件事的，因为按我的想法，现在关注财经、经济的人很多，应该能明白到底怎么一回事。

　　但翻了很多评论才发现，并不是我想的这样，几乎没几个人讲到点子上，大多都只是吃瓜群众，知道的人不说，说的人不知道。

　　而排在前面很多人赞成的观点是，把锅甩到生育率降低的头上，因为大家都不生娃了，妇幼保健院没有足够的业务量，所以发不起工资很正常。

　　不知道是不是在编个理由糊弄过去，网上有张截图，说是当地医院的回应，也是说关于工资发放问题，是因疫情、人口下降等多种因素冲击，妇幼保健院业务急剧下降，收入锐减，导致入不敷出，工资发放不及时，下一步，将努力增加业务收入，尽早解决拖欠问题。

　　但是，别忘了咱们的人口基数在这摆着，出生率哪怕在降低，作为一个近百万人口的县级市汝州，也绝不至于说会导致妇幼医院医生欠薪一年多，连社保公积金都缴不上！

　　这一点其实很好验证，如果有当地的朋友，可以多去几趟妇幼看看门诊和住院情况就能了解，看看是不是真的没什么人就医。

　　按照我对一个百万人口大县的了解，当地的三个公立医院：人民医院、中医院、妇幼保健院，一般来说都不大可能缺患者，或者说不会缺到医护人员一年多发不起工资的地步。

　　而且关键是， 公立医院属于事业法人单位， 执行的是收支两条线， 收入上交到地方财政， 支出则每年做预算由财政拨款。

　　说到这里其实很多老读者应该就明白了，我经常聊一些地方债务问题，地方财政缺钱，本质就是地方债务问题导致的。

　　前几天我写了篇文章 ，里面简单提了下贵州的债务情况，可惜阅读量不高。茅台几次无偿转让股权给贵州国资公司，其用意就在于化债纾困，因此茅台涨价对贵州也是极大利好。

　　整个贵州截至到2022年末政府债务余额就已过1万亿，是全省财政总收入的3.9倍。在4月份贵州一部门还发过一篇文章，直言“受制于财力水平有限，化债工作推进异常艰难，仅依靠自身能力已无法得到有效解决...”

　　河南没有茅台，但河南的债务也不少，截至2022年底河南政府债务余额达1.51万亿，而2022年一般预算收入完成是0.426万亿。可以简单理解为，债务是收入的3.5倍多。

　　2022年河南省财政自给率40.04%，也就是花100块，其中只有40%是自己挣的，另外近60%需要上面给。挣的变少，主要是政府性基金收入（主要是卖地收入）严重下滑。

　　原因不在医院，也不在出生率 ， 而是在于地卖不动了，但当地欠的债还得还，必须的城市运营支出也要付！

　　绝对不算少，2023年中央财政对地方转移支付规模首次突破10万亿元。这笔资金被用于促进地区财政均衡、公共服务均等化，跟居民切身利益息息相关。

　　上面资金的补贴会有个过程和路径，但是毫无疑问， 当地基层医护工资医保都长期拖欠， 显然最终又是选择“再让底层群众忍一忍”。

　　几个月前河南审计厅，连续两年对全省灾后恢复重建情况开展全覆盖、穿透式跟踪审计，重点审计了44个极重受灾县。

　　发现使用不合规、截留资金的，虚报开工完工、多报完成金额，动辄过亿；不验收即交付使用的，质量不达标的，合计金额几十亿；非受灾项目违规获取重建资金的，也是动辄过亿。