歌剧假面舞会是真的吗?

　　前不久，上海嘉会国际医院急诊收治了一位新冠感染后引发糖尿病酮症酸中毒昏迷的患者。该患者入院时已血压休克，末梢血糖高到甚至无法测算，血气分析显示严重代谢性酸中毒（PH 6.89)和重度高钾血症(6.8mmol/l)，静脉血糖超过50mmol/L，情况危急，被立刻送入复苏室抢救。好在抢救及时，让患者脱离了危险。

　　在新冠感染人数持续攀升的当下，类似情况并非个例。美国权威期刊《柳叶刀-糖尿病和内分泌学》上，发表了一项研究，指出过去一年内新冠感染患者康复后，被新诊断为糖尿病的可能性高 40%。同时，还有德国研究人员发现，新冠感染患者被诊断为2型糖尿病的风险增加了约 28%。

　　研究认为，新冠感染增加患糖尿病风险，以及新冠合并糖尿病易引发血糖失控，甚至导致患者有生命危险的原因主要有二，一是新冠病毒破坏胰腺分泌胰岛素的能力，影响血糖调节；二是免疫系统对新冠病毒产生的强烈免疫反应，导致炎症级联反应以及低度炎症，干扰了胰岛素分泌和敏感性，引发2型糖尿病。

　　但无论是哪种因素，都直接证明了新冠病毒对糖尿病患者有严重危害。并且，第十版新冠感染诊疗方案中，也明确了患有糖尿病、心血管疾病等基础病的中老年人是新冠感染后易发展为重型/危重型的高危人群。

　　首先，饮食方面宜清淡，要注重营养均衡，多吃果蔬、奶类、豆制品，适当增加鱼、肉、蛋等优质蛋白的摄入；其次，适当进行如太极拳、原地踏步、健身操等一类中等强度的运动；最后，调整心态，保持心情愉悦，避免过于焦虑或情绪激动，增加血糖控制难度。

　　糖尿病患者切忌擅自停用药物，如遇居家期间降糖药不足，又无法及时就医时，也不可直接停药。特殊情况，可减少药物剂量，同时减少碳水摄入，增加蛋白质和脂肪摄入量。

　　在降糖药物的选择方面，王卫庆教授表示，患者要在医生指导下，根据自身情况选药。一般首选二甲双胍或α-糖苷酶抑制剂。单药治疗效果不佳时，也可采用二联或三联用药。

　　针对糖尿病，中医药遵循辨证论治原则。并且，根据大量探索和研究，中医药在协同降糖、改善症状和体征、防治并发症、提高生活质量及三级预防中均发挥着重要作用。

　　具体用药方面，2017版及2020版《中国2型糖尿病防治指南》中推荐津力达颗粒，这是指南中唯一推荐治疗2型糖尿病的中成药。研究显示，津力达颗粒能保护胰岛β细胞结构和功能，改善胰岛素抵抗，调节升血糖激素与胰岛素的平衡，使血糖和糖化血红蛋白平稳下降。同时，中国科学院仝小林院士团队开展的临床研究（共192例患者）也证实了联用津力达颗粒能进一步降低2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白，且安全性良好。

　　此外，根据多项临床研究证实，津力达颗粒还能降低糖尿病早期肾损害，保护大血管，降低伴糖耐量减低的老年冠心病患者心血管事件的发生率，并且可调节血脂，降低白色脂肪蓄积，改善超重和肥胖。

　　对糖尿病患者来说，即便是有了药物治疗，也需要在日常生活中坚持做好综合性的健康管理，尤其是血糖指标的监测。在监测频率上，王卫庆教授建议，血糖稳定的患者，每周监测2~3次空腹和餐后2小时血糖；合并感染患者，需加强监测三餐前后，以及睡前血糖。

　　一般来说，空腹血糖6~7mmol/L、餐后血糖8~10mmol/L，是较为合理的血糖控制目标。如果是合并心脑血管疾病等慢性并发症的患者，目标范围可以是空腹8~10mmol/L，餐后10~12mmol/L。

　　当下，我国疫情防控已迈入“保健康，防重症”阶段。我们作为自身健康的“第一责任人”，需要在特殊时期，全方面做好自我防护。糖尿病患者在此期间，也要相较于以前加强对血糖的控制，并保持良好心态，以平稳度过这段危险时期。