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11月13日,《中国高血压临床实践指南》发布。指南推荐,将我国成人高血压诊断界值,下调为收缩压大于等于130毫米汞柱和/或舒张压大于等于80毫米汞柱。(据11月13日极目新闻)
新版指南推荐将我国成人高血压的诊断界值由140/90mmHg下调至130/80mmHg,高血压的门槛下调了。这意味着,原本血压值处于130/80mmHg~140/90mmHg区间的人群将从“正常高血压高值”人群被转入高血压人群。对此,有网友感慨,一觉醒来就成了高血压患者。专家称,按新的诊断标准估算,中国高血压患者数量将由2.45亿增至近5亿,1/3国人都将成为高血压患者。
高血压的门槛下调,不是为了增加患者人数,是为了更科学地发出早期预警,将心脑血管疾病防线前移,以更早控制中青年血压升高。因为研究表明,血压升高是导致心脑血管死亡的重要危险因素,将血压控制得再低一些,能够带来明确的心脑血管获益。国外研究发现,把血压降到130/80mmHg以下,遭受脑卒中、心肌梗死、心脑血管死亡的风险相对更小,因此推动了国际高血压诊断标准的调整。
换言之,宁可在控制血压上多下功夫,以避免心脑血管疾病的更大麻烦。下调高血压诊断界值,虽然会使纳入高血压范围的人群增多,如果可以减少心脑血管疾病的发生,那就是值得的。因为用于后续治疗严重并发症的费用会大幅度降低,并且会显着提高患者的生活质量、延长寿命。
所以,高血压门槛调低,体现预防为先的思路,也是“治未病”的思路,可以视作一种提醒,就是尽早注意血压升高的表现,及时干预,以免血压进一步升高,进而导致心脑血管疾病。面对高血压门槛调低,也不必过于纠结“一觉醒来就成了高血压”。
根据新版指南,血压在130~139mmHg/80~89mmHg的纳入了高血压范畴,但又并非都是高危人群。专家表示,对于血压在130~139mmHg/80~89mmHg的患者,多数建议采用改变生活方式等非药物治疗方案。也就是说,“一觉醒来就成了高血压”并不意味着马上要就医,如果没有临床合并症、靶器官损害或≥3个心脑血管危险因素者,可以先不用药物治疗,重要的是进行生活方式干预,包括饮食干预、运动干预、减压干预、减重干预、戒烟限酒和综合生活方式干预。其中,饮食控制是一个重要干预方向,新版指南推荐中国高血压患者应用低钠盐替代普通食盐。每日食盐摄入量控制在5克以下。
早在2017年6月30日,国务院办公厅印发的《国民营养计划(2017—2030年)》就指出,到2030年,居民营养健康知识知晓率在2020年的基础上继续提高10% ;全国人均每日食盐摄入量降低20%,居民超重、肥胖的增长速度明显放缓。
高血压门槛降低,是为了促进健康意识的提高。如果觉得一觉醒来就成了“高血压”很惶恐,那么,不如一觉醒来,就着手改变生活方式吧,看看上述几个方面有没有可以努力的地方,诸如少盐少油、戒烟限酒,多些运动,少些压力与失眠等等,保持良好的生活习惯,让身体更健康,才是根本。
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