20岁女孩患癌竟牵出一家8口患同种病！医生提醒：遗传性很强极易被忽视

　　20岁的丽丽（化名）似乎比别人更容易“拉肚子”，稍微吃点生冷刺激的东西，就忍不住要跑厕所，大便经常不成形，还伴随着腹部隐痛。

　　在当地医院进行肠镜检查后，结果提示她的肠道里长了密密麻麻百余颗息肉，最大的息肉直径超过6cm，治疗颇为棘手。

　　2024年6月初，丽丽求诊于浙大一院结直肠外科副主任刘凡隆主任医师的专家门诊。专家详细查看丽丽的各项检查报告，通过追问病史，说起2016年丽丽的妈妈黄女士（化名）曾在浙大一院结直肠外科做了结直肠腺癌根治切除手术，而今年5月，丽丽的小姨也刚在刘凡隆主任医师这里做了同样的手术。

　　“很有可能是家族性腺瘤性息肉病（简称FAP）。”刘凡隆主任医师建议丽丽接受了APC基因突变的基因检测，结果证实了专家的猜想。

　　“这是一种少见的常染色体显性遗传病，具有家族遗传性，因为婴幼儿时期并不发病所以往往会被忽略，一般15～25岁开始出现症状，如果不加干预，在35岁前发生癌变的几率在80%~90%，而50岁前癌变的几率则高达100%。”刘凡隆主任医师介绍，浙大一院结直肠外科接诊的家族性腺瘤性息肉病患者，有的肠道内可多达上千颗息肉状腺瘤，这些息肉在早期通常是良性的，但随着时间推移，部分息肉就会发生恶变，所以要及早筛查，做到早发现、早治疗。

　　“我们兄弟姐妹四人，早些年连最基本的肠镜都没有检查过！”丽丽回忆，听她妈妈讲，当时医生就建议黄女士给四个子女都去做下基因检测，查一查是否家族性腺瘤性息肉病，但是黄女士一方面怕浪费钱，另一方面又怕家里其他人真的查出和她类似的毛病而陷入绝望，没有采纳医生的建议。

　　2022年，丽丽29岁的亲哥哥军军（化名）查出肠癌，做了手术。在医生建议下，丽丽最终说服了兄弟姐妹及其子女，小姨、小姨的子女做了相关基因检测，结果除了已经过世的老人、整个家族中已知的至少有8人中招FAP！

　　幸运的是，得知情况较早的军军两个子女，已经开始增加肠镜筛查的频次，尽早启动了干预和预防措施，避免或延缓肠癌的发生。至此，笼罩在这个家族头顶的“肠癌”谜团终于解开。

　　如何发现FAP？专家介绍，它的早期症状不明显，常见的症状有腹泻、腹痛、便血，很容易被忽视。往往是疾病发展到较严重的程度——出现明显的黏液血便、里急后重甚至肠梗阻， 有时位于直肠下端的较大的息肉甚至会脱出肛外，呈暗红色、乳头状肿瘤，才会引起重视。患者还可能伴随有贫血、体重减轻等症状。

　　专家强调：结直肠外科主任吴国生教授强调，其实结直肠癌是一个“缓慢过程”，从肠息肉到肠癌变有4步，是一个相对漫长的过程，即：小息肉→大息肉→不典型增生→肠癌。“发现它，监测它，实在不行切了它。”专家强烈呼吁把肠镜纳入个人必要的体检项目，这是医学进步给我们每一个人发现癌症、治疗癌症的生存机会。

　　现代医学在癌症的诊断、治疗等方面已取得了诸多突破性的进展。了解癌症的发生发展机制、不同类型癌症的特点以及当前的治疗手段和预后情况，即可做到心中有数，不盲目恐慌。